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                    客觀日本

                    【重粒子線癌癥治療報告】婦科癌癥:子宮內膜癌5年總生存率達到68%

                    2019年01月08日 生物醫藥

                    日本放射線醫學綜合研究所醫院迄今對婦科腫瘤實施了8類臨床試驗。根據粒子線治療的統一治療方針,其中的(1)腫瘤直徑超過6cm的宮頸鱗狀細胞癌、(2)II期以上的宮頸腺癌、(3)不適合切除的子宮內膜癌、(4)婦科領域(外陰、陰道、子宮)的惡性黑色素瘤,四種病癥從2016年四月開始采用重粒子線治療,并適用先進醫療保險制度。

                    重粒子線治療報告 婦科癌癥:子宮內膜癌5年總生存率達到68%

                    1 針對宮頸鱗狀細胞癌的重粒子線治療

                    針對宮頸鱗狀細胞癌的標準治療方式是X射線體外照射和腔內照射并用,但臨床發現,隨著腫瘤直徑變大,局部控制率會降低。而使用重粒子線治療,即使是直徑超過6cm的巨大腫瘤,5年局部控制率也能達到70%。

                    2 針對宮頸腺癌的重粒子線治療

                    眾所周知,宮頸腺癌與宮頸鱗狀細胞癌相比治療效果并不理想。在并用順鉑化療的重粒子線治療中,2年局部控制率達到71%,2年總生存率達到88%,取得了超過標準治療方式的效果。

                    3 針對子宮內膜癌的重粒子線治療

                    子宮內膜癌的標準治療方式是手術。對無法手術的子宮內膜癌應用重粒子線治療后,5年局部控制率達到86%,5年總生存率達到68%,取得了良好的成績。

                    4 婦科領域(外陰、陰道、子宮)的惡性黑色素瘤

                    婦科領域的惡性黑色素瘤是難治性癌癥和罕見癌癥的代表,標準治療方式為手術切除,但基本都是實施全盆腔臟器切除術,術后生活質量可能會降低。應用重粒子線治療的3年局部控制率達到50%,3年總生存率達到53%,實現了不遜色于手術的治療效果,也未發現嚴重的并發癥。

                    針對乳腺癌的重粒子線治療以1期的早期乳腺癌為對象,關于重粒子線治療能否取代手術,目前正在實以下兩項臨床試驗。

                    重粒子線治療報告 婦科癌癥:子宮內膜癌5年總生存率達到68%

                    1 針對60歲以上早期乳腺癌患者的重粒子線治療

                    臨床試驗的對象是年齡為60歲以上、患浸潤性導管癌(普通型)、分子分型為Luminal A型、屬于尺寸在2cm以內的單發病灶、臨床病期為I期(T1N0M0)的患者。針對試驗對象實施了安全性已得到確認的60Gy(RBE)/4次/1周的治療。重粒子線治療結束后繼續根據乳腺癌診療指南進行激素治療。

                    2 針對早期乳腺癌的重粒子線治療

                    2017年10月開始實施擴大了適用范圍的新臨床試驗。試驗對象是年齡在20歲以上、患浸潤性導管癌或非浸潤性導管癌、激素受體表達無限制、屬于尺寸為2cm以內的單發病灶、臨床病期為I期(T1N0M0)的患者(符合第一項臨床試驗的要求時,則接受前者的臨床試驗)。此試驗也根據乳腺癌診療指南,在重粒子線治療結束后實施輔助治療(針對乳房的放射治療和輔助治療)。

                    文:放射線醫學綜合研究所醫院婦科腫瘤科長 小此木范之
                    翻譯編輯:JST客觀日本編輯部