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                    客觀日本

                    【重粒子線癌癥治療報告】肝癌:3年生存率為73%

                    2019年01月07日 生物醫藥
                    日本語

                    肝細胞癌的代表性治療方法包括手術療法、肝動脈化療栓塞療法(TACE)、以射頻消融術(RFA)為中心的局部療法、動脈注射化療法及全身化療法。目前的粒子線治療主要針對病變范圍相對有限,局部控制有助于延長預后的患者,以及肝臟儲備能力可以承受治療的患者。尤其是因解剖學或醫學原因無法實施肝切除或透皮局部治療,或者治療風險較高的肝細胞癌,粒子線治療被認為比較合適?!陡伟┰\療指南2017年版》中針對肝細胞癌的粒子線治療有這樣的記述:“難以應用其他局部療法的肝細胞癌可以使用粒子線治療(質子線治療、重粒子線治療)?!?/p> 重粒子線癌癥治療報告 肝癌:3年生存率為73%

                    肝細胞癌的治療效果示例

                    肝細胞癌的重粒子線治療現狀

                    J-CROS1504調查了各設施對肝細胞癌實施4次以下短期重粒子線照射后的治療效果。日本國內4座設施共登記了174名患者,3年生存率為73%。其中,單發性腫瘤患者(157名)為79%,腫瘤直徑不到3cm的患者(84名)為93%,肝功能屬于Child A級的患者(153名)為76%。表示照射部位未發生復發的局部控制率在第3年為81%。治療中使用最多的是52.8Gy(RBE)/4次的劑量分割。

                    另外,為改善治療效果,還實施了將劑量增至60.0Gy(RBE)/4次后調查效果和安全性的臨床試驗,調查確認,在嚴重不良反應沒有增加的情況下,3年局部控制率提高至92%。

                    目前的短期照射主要使用60.0Gy(RBE)/4次或48.0Gy(RBE)/2次的劑量。不過,如果肝細胞癌比較大或者癌細胞位于肝臟內的末梢,照射時還需要考慮旁邊的消化道。這種情況一般采用將照射次數分成12次的照射法。最近的患者中有不少都是老年人(80歲以上)。最新分析顯示,2年生存率為82%,2年局部控制率為89%,從治療后3個月內來看,未發現中度以上的不良反應。

                    重粒子線治療較其他治療方法的優點

                    肝切除是根治肝細胞癌最有效的方法,但對身體有一定程度的損傷。以射頻為代表的穿刺局部治療屬于微創療法,根治性也比較高,但根據腫瘤的尺寸和生長部位,有時并不適合使用該方法。另外,出現并發癥時也不適合進行肝切除和穿刺局部治療。不適合進行肝切除和穿刺局部治療的肝細胞癌大多應用TACE法,但這種方法存在問題,經常出現局部控制不徹底的情況。

                    身體負擔輕、不容易受癌癥生長部位和尺寸限制、局部根治性優異,這些都被認為是重粒子線治療的巨大優點。

                    文:群馬大學重粒子線醫學研究中心教授 大野 達也
                    翻譯編輯:JST客觀日本編輯部