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                    客觀日本

                    【重粒子線癌癥治療報告】胰腺癌:術前照射患者的5年生存率為52%

                    2018年12月28日 生物醫藥
                    日本語

                    胰腺癌由于缺氧細胞的比例較高等原因,對X射線等放射治療具有抗性,另外,由于周圍環繞著放射敏感性比較高的消化道,也難以向癌細胞照射高劑量的放射線,利用X射線治療無法取得充分的治療效果。重粒子線的特點是擁有優異的劑量分布(瞄準)特性和出色的細胞殺傷效果。1994年開始實施的臨床試驗顯示,重粒子線對以前被認為具有放射抗性的肉瘤和腺癌(胰腺癌大部分為腺癌)也有良好的抗腫瘤效果。此次為大家介紹術前及局部晚期胰腺癌的重粒子線治療過程和現狀。

                    重粒子線癌癥治療報告 胰腺癌:術前照射患者的5年生存率為52%

                    胰腺癌示意圖

                    術前重粒子線治療

                    為控制胰腺癌切除手術后發生局部復發,要對可以切除的胰腺癌進行術前照射,在手術前先實施16次/4周的重粒子線照射治療。另外,從2003年4月開始,術前照射時間縮短至8次/2周。這種治療方法針對的是可以手術治療的胰腺原發類浸潤性胰管癌,臨床試驗對26人進行了治療,其中21人實施了切除手術。對實施切除的患者進行分析確認,5年生存率為52%。而此前報告的術前放化療效果顯示,5年生存率僅為12-32%,相比較而言,重粒子線治療的效果提高了數倍。

                    針對局部晚期胰腺癌的重粒子線治療

                    針對局部晚期胰腺癌,2003年開始實施12次/3周的重粒子線單獨治療,2007年至2012年間共選出72名患者實施了對局部晚期胰腺癌并用抗癌藥吉西他濱(GEM)的重粒子線治療臨床試驗。照射45.6Gy(RBE)以上劑量的高劑量群組的42名患者,2年生存率達到48%,中位生存期為23.9個月,與放化療報告顯示的2年生存率10-30%相比,取得了良好的效果。

                    重粒子線治療同時并用化療也被證明是一種安全且有效的治療方法,2012年開始將其作為先進醫療方式,以55.2Gy(RBE)/12次為一個療程實施治療。2013年4月至2015年3月期間接受重粒子線治療的64名患者,1年生存率和2年生存率分別為87%和53%。

                    另外,J-CROS(Japan Carbon-ion Radiation Oncology Study Group)對2012年至2014年間在放射線醫學綜合研究所(簡稱“放醫研”)、九州國際重粒子線治療中心和群馬大學接受過55.2Gy(RBE)/12次重粒子線治療的52名患者進行統計后確認,1年總生存率和2年總生存率分別達到了81%和60%。而實施放化療的病例報告顯示,2年生存率為10-30%,此結果也證明了重粒子線治療的高生存率。

                    重粒子線癌癥治療報告 胰腺癌:術前照射患者的5年生存率為52%

                    重粒子線治療效果示意圖

                    重粒子線治療的展望

                    放醫研開發了新一代照射系統三維掃描照射和旋轉照射臺。結合使用這些新一代照射系統,有望實現更出色的局部控制和改善長期預后。重粒子線治療與傳統的X射線治療相比劑量集中性優異、細胞殺傷效果良好,因此具有對周圍組織影響小、局部控制效果高的特點。臨床試驗的結果顯示,術前應用重粒子線治療以及同時并用化學療法的重粒子線治療,有助于在不增加正常組織損傷頻率的情況下改善預后。

                    文:放射線醫學綜合研究所醫院消化道腫瘤科長 山田 滋
                    翻譯編輯:JST客觀日本編輯部